Более 260 миллионов человек во всем мире живут с астмой, что делает ее одним из самых распространенных хронических респираторных заболеваний. Для слишком многих людей плохое качество воздуха — это ежедневный риск для здоровья.
Для значительной части населения мира чистый воздух по-прежнему остается недоступным. Согласно Всемирному докладу о качестве воздуха за 2025 год, только 14% обследованных городов соответствовали годовому руководящему значению ВОЗ по качеству воздуха для PM2.5 на уровне 5 мкг/м³. Воздействие загрязнения воздуха провоцирует приступы астмы, а также может повышать риск развития астмы, особенно у детей.
"Воздействие загрязнения воздуха провоцирует приступы астмы, а также может повышать риск развития астмы, особенно у детей».
Выявление невидимых загрязнителей воздуха в местах их возникновения — ключевой компонент защиты здоровья человека. Хотя загрязнение воздуха является глобальной проблемой здравоохранения, некоторые города страдают от него гораздо сильнее, чем другие. Три крупных города особенно выделяются сочетанием стойкого загрязнения воздуха, задокументированного воздействия на респираторное здоровье и экологических условий, которые могут усиливать риски астмы.
3. Улан-Батор, Монголия
Улан-Батор — самая холодная столица на Земле, и именно необходимость согреваться там делает воздух таким опасным. Около 60% из 1,9 миллиона жителей города живут в районах юрт — обширных жилых кварталах, где одно домохозяйство может сжечь от трех до шести тонн необогащенного угля за одну зиму, чтобы пережить температуры ниже -20°C (1).
Затем зимние температурные инверсии накрывают этот дым над городом словно крышкой, удерживая его в слое глубиной от 500 до 800 метров (2). Возникающие в результате уровни загрязнения ошеломляют. В холодный сезон средняя концентрация PM2.5 в Улан-Баторе составляет около 114 мкг/м³, что в несколько раз превышает даже национальный стандарт Монголии (3).
"Десятилетнее исследование в Улан-Баторе показало, что в холодный сезон число госпитализаций по поводу астмы было в 2,6 раза выше, чем в теплые месяцы».
Астма следует за дымом. Десятилетнее исследование насчитало 8 283 госпитализации по поводу астмы в Улан-Баторе в период с 2008 по 2017 год и показало, что в холодный сезон число госпитализаций было в 2,6 раза выше, чем в теплые месяцы. Каждое увеличение PM2.5 на 10 мкг/м³ повышало риск госпитализации по поводу астмы примерно на 3–4%. Бронхиальная астма сейчас встречается в столице чаще, чем в 21 аймаке Монголии, и ее распространенность растет с каждым годом (4).
Наибольшее бремя несут дети. UNICEF установил, что у детей в сильно загрязненном районе центрального Улан-Батора функция легких была на 40% ниже, чем у детей, живущих в сельских районах Монголии, а зимой 2024–2025 годов один ведущий педиатр сообщил, что число госпитализаций с респираторными заболеваниями почти удвоилось по сравнению с предыдущим годом (5).
2. Дели, Индия
Дели был самым загрязнённым крупным городом в мире в 2025 году со среднегодовой концентрацией PM2.5 99.6 мкг/м³. Для десятков миллионов людей, живущих там, самый тяжёлый период наступает каждую зиму, когда уровень PM2.5 поднимается примерно до 200 мкг/м³, а станции мониторинга по всему городу фиксируют значения AQI выше 400, что относится к опасному диапазону (6).
Транспорт создаёт примерно две трети загрязнения воздуха в Дели (7). Промышленность, строительная пыль и пожары на полигонах ТБО также способствуют ухудшению качества воздуха. Затем каждую осень сжигание рисовой стерни в соседних штатах Пенджаб и Харьяна приносит волну дыма в город как раз в тот момент, когда охлаждающийся воздух удерживает его у поверхности земли (8).
Последствия для здоровья становятся наиболее заметны во время таких эпизодов загрязнения. Согласно государственным данным, представленным парламенту Индии, в период с 2022 по 2024 год в шести крупнейших больницах Дели было зарегистрировано более 204 000 неотложных случаев респираторных заболеваний, при этом более 30 000 пациентов потребовали госпитализации (9). Во время тяжёлых эпизодов загрязнения число госпитализаций по поводу респираторных заболеваний увеличивается на 15–20%, при этом наибольшему риску подвергаются дети, пожилые люди, работники на открытом воздухе и люди, живущие с астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) (10).
Несмотря на более строгие стандарты для транспортных средств, ограничения на строительство и сезонные меры контроля, зимний смог остаётся ежегодным кризисом для столицы Индии (11).
1. Лахор, Пакистан
Лахор расположен примерно в 400 километрах к северо-западу от Дели и сталкивается со многими из тех же сезонных проблем загрязнения воздуха. Зимой эти два города регулярно сменяют друг друга на вершине мировых рейтингов загрязнения.
В 2025 году Лахор был вторым самым загрязнённым крупным городом в мире со среднегодовой концентрацией PM2.5 88.9 мкг/м³ (12). Дорожные заторы, промышленные выбросы, кирпичные печи и сжигание растительных остатков в окружающих районах — всё это способствует образованию смога в городе, а зимние температурные инверсии удерживают загрязняющие вещества близко к земле по нескольку дней подряд (13).
Для людей, живущих с астмой, последствия очень серьёзны. Исследование с участием 500 жителей Лахора показало, что распространённость астмы в разгар сезона смога увеличивалась более чем вдвое — с 12.5% до 28.7%, — тогда как число госпитализаций выросло с 20 до 46 на 1 000 человек. Врачи называют зиму периодом чрезвычайной ситуации для респираторного здоровья, причём дети относятся к наиболее пострадавшим, поскольку сильный кашель, хрипы и обострения астмы становятся всё более распространёнными. Наибольшая нагрузка ложится на сообщества с низким уровнем дохода, где доступ к очистителям воздуха, качественным маскам и другим мерам защиты часто ограничен (14).
Где ещё астма является проблемой?
Экстремальное загрязнение — это не только история Южной и Центральной Азии. Данные рейтинга IQAir за 2025 год указывают на проблемные точки для людей, страдающих астмой, во всех регионах.
Северная Америка
Тласкалансинго и Сальтильо, Мексика, в 2025 году оба зафиксировали концентрации PM2.5 более чем в шесть раз выше ежегодного норматива ВОЗ, что было обусловлено традиционными кирпичными печами Пуэблы и тяжёлой промышленностью Сальтильо.
В США три самых загрязнённых города Кадахи , Ист-Лос-Анджелес и Хантингтон-Парк находятся в юго-восточной части округа Лос-Анджелес, зажатые между автомагистралями и грузопотоками из порта, а уровень загрязнения воздуха там почти в три раза превышает безопасный предел ВОЗ. Но загрязнение — лишь часть истории астмы: в отчёте Asthma and Allergy Foundation of America 2025 Asthma Capitals Детройт назван самым сложным американским городом для жизни с астмой, за ним следуют Рочестер и Аллентаун — места, где распространённость астмы, обращения за неотложной помощью и смертность накапливаются наряду с бедностью и пробелами в медицинской помощи (15).
В Канаде рекордный сезон лесных пожаров оставил северные города Флин-Флон и Пайнхаус дышать воздухом, загрязнение которого почти в пять раз превышало безопасный предел, а во Флин-Флоне — почти втрое выше его собственного уровня годом ранее.
Европа
Худшее качество воздуха на континенте в 2025 году было в Ыгдыре, городе на востоке Турции, где в миниатюре проявляется проблема Улан-Батора: в окружённой горами долине зимние инверсии удерживают дым от угольного отопления, повышая загрязнение примерно до уровня, в тринадцать раз превышающего предел ВОЗ.
Похожие условия наблюдаются в некоторых частях Балкан, где в Сараево воздухом с загрязнением почти в шесть раз выше предела приходится дышать постоянно.
Африка
Нджамена, Чад, и Киншаса, ДРК, обе превышали предел примерно в десять раз, хотя дым поступает из разных источников: сахарская пыль и топливо из биомассы в Нджамене, производство древесного угля и подсечно-огневое земледелие вокруг Киншасы. Поскольку по всему континенту установлено сравнительно мало мониторов качества воздуха, реальная картина, вероятно, ещё хуже.
Океания
Океания была самым чистым регионом мира в 2025 году, хотя там всё же есть районы, на которые влияет плохое качество воздуха и где людям с астмой следует быть особенно внимательными. Нельсон и Колли — соответственно новозеландский город в долине и австралийский угольный город — возглавили список с показателями более чем вдвое выше безопасного предела, главным образом из-за зимнего дыма от дровяного отопления.
Что делать для предотвращения обострений астмы
Хотя не всегда возможно избежать загрязнения наружного воздуха, у людей с астмой есть способы снизить воздействие и уменьшить риск обострений.
- Проверяйте качество воздуха перед выходом: Уровни загрязнения сильно колеблются в течение дня, обычно достигая пика во время утреннего и вечернего трафика, а также в холодные безветренные ночи. Загрузите бесплатное приложение для контроля качества воздуха, чтобы знать, когда перенести тренировку в помещение или отложить дела.
- Не впускайте уличный воздух внутрь: Закрывайте окна и двери в часы пикового загрязнения и используйте высокоэффективный очиститель воздуха в помещении, особенно в спальне.
- Носите маску в неблагоприятные дни: Плотно прилегающая маска KN95 отфильтровывает мелкие частицы, которые провоцируют приступы.
- Не занимайтесь спортом рядом с дорогами: Концентрации загрязняющих веществ наиболее высоки вблизи оживленных дорог. Выбирайте парки и тихие улицы и полностью откажитесь от тренировок на улице, когда качество воздуха нездоровое.
- Поддерживайте план действий при астме в актуальном состоянии: Пополняйте запас лекарств до начала сезона смога, носите с собой ингалятор быстрого действия и спросите врача, как скорректировать лечение при ухудшении качества воздуха.
-
Добавляйте районы на карту: Уличные мониторы качества воздуха, устанавливаемые местными сообществами, передают сверхлокальные данные на ту же глобальную платформу, которая использовалась для этой статьи. Станьте поставщиком данных.
Главный вывод
Будь то угольный дым в Улан-Баторе, дорожное движение в Дели или сжигание сельскохозяйственных остатков вокруг Лахора, картина одна и та же: уровень загрязнения растет, и люди с астмой первыми это ощущают. Эффективные меры начинаются с надежных данных о качестве воздуха и общественного давления, которое они создают.
Для людей с астмой знание того, что сегодня находится в воздухе, означает меньше неожиданностей, обострений и поездок в отделение неотложной помощи. Борьба с загрязнением воздуха у источника в крупнейших городах мира и наличие личного плана на дни с плохим качеством воздуха помогают людям с астмой во всем мире лучше справляться с его воздействием.
