يعيش أكثر من 260 مليون شخص حول العالم مع الربو، مما يجعله واحدًا من أكثر أمراض الجهاز التنفسي المزمنة شيوعًا. وبالنسبة لعدد كبير جدًا من الناس، تشكّل رداءة جودة الهواء خطرًا صحيًا يوميًا.
وبالنسبة لجزء كبير من سكان العالم، لا يزال الهواء النظيف بعيد المنال. وفقًا لتقرير جودة الهواء العالمي لعام 2025، لم تستوفِ سوى 14% من المدن التي شملها المسح إرشادات منظمة الصحة العالمية السنوية لجودة الهواء الخاصة بـ PM2.5 والبالغة 5 μg/m³. يؤدي التعرّض لتلوث الهواء إلى تحفيز نوبات الربو، وقد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالربو، لا سيما لدى الأطفال.
"يؤدي التعرّض لتلوث الهواء إلى تحفيز نوبات الربو، وقد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالربو، لا سيما لدى الأطفال.”
يُعد كشف ملوثات الهواء غير المرئية عند مصدرها عنصرًا أساسيًا في حماية صحة الإنسان. وبينما يُعد تلوث الهواء مصدر قلق صحي عالمي، فإن بعض المدن تتأثر به بدرجة أكبر بكثير من غيرها. وتبرز ثلاث مدن رئيسية بسبب اجتماع تلوث الهواء المستمر فيها، والآثار الصحية التنفسية الموثقة، والظروف البيئية التي يمكن أن تزيد من مخاطر الربو.
3. أولان باتور، منغوليا
أولان باتور هي أبرد عاصمة في العالم، وما يجعل البقاء دافئًا فيها ممكنًا هو بالضبط ما يجعل الهواء فيها شديد الخطورة. يعيش نحو 60% من سكان المدينة البالغ عددهم 1.9 مليون نسمة في مناطق الجير، وهي أحياء سكنية مترامية الأطراف يمكن أن تحرق فيها الأسرة الواحدة ما بين ثلاثة وستة أطنان من الفحم الخام خلال شتاء واحد فقط للبقاء على قيد الحياة في درجات حرارة تقل عن -20°C (1).
ثم تعمل الانقلابات الحرارية الشتوية على إحكام غطاء الدخان فوق المدينة كما لو كان غطاءً، فتحبسه داخل طبقة يتراوح عمقها بين 500 و800 متر (2). وتُعد مستويات التلوث الناتجة مذهلة. ويبلغ متوسط PM2.5 في أولان باتور خلال الموسم البارد نحو 114 µg/m³، أي عدة أضعاف المعيار الوطني الخاص بمنغوليا نفسها (3).
"وجدت دراسة امتدت عشر سنوات في أولان باتور أن حالات دخول المستشفى بسبب الربو في الموسم البارد كانت أعلى بمقدار 2.6 مرة مقارنة بالأشهر الدافئة.”
يسير الربو مع الدخان. فقد أحصت دراسة امتدت عشر سنوات 8,283 حالة دخول إلى المستشفى بسبب الربو في أولان باتور بين عامي 2008 و2017، ووجدت أن حالات الدخول خلال الموسم البارد كانت أعلى بمقدار 2.6 مرة مقارنة بالأشهر الدافئة. وكل ارتفاع بمقدار 10 µg/m³ في PM2.5 كان يرفع خطر دخول المستشفى بسبب الربو بنحو 3 إلى 4%. وأصبح الربو القصبي الآن أكثر شيوعًا في العاصمة منه في مقاطعات منغوليا الإحدى والعشرين، وهو في ازدياد كل عام (4).
يتحمل الأطفال العبء الأكبر. فقد وجدت اليونيسف أن الأطفال في منطقة شديدة التلوث بوسط أولان باتور كانت وظائف الرئة لديهم أقل بنسبة 40% مقارنة بالأطفال الذين يعيشون في ريف منغوليا، وخلال شتاء 2024–2025 أفاد أحد كبار أطباء الأطفال بأن حالات الدخول بسبب أمراض الجهاز التنفسي قد تضاعفت تقريبًا مقارنة بالعام السابق (5).
2. دلهي، الهند
دلهي كانت أكثر المدن الكبرى تلوثًا في العالم في عام 2025، بمتوسط سنوي لتركيز PM2.5 بلغ 99.6 ميكروغرام/م³. وبالنسبة لعشرات الملايين من الأشخاص الذين يعيشون هناك، تصل أسوأ الفترات كل شتاء، عندما يرتفع PM2.5 إلى نحو 200 ميكروغرام/م³ وتسجل محطات المراقبة في أنحاء المدينة قراءات لمؤشر جودة الهواء AQI تتجاوز 400، أي ضمن النطاق الخطِر بدرجة كبيرة (6).
تنتج المركبات نحو ثلثي التلوث في دلهي (7). كما تسهم الصناعة وغبار مواقع البناء وحرائق مدافن النفايات في تدهور جودة الهواء. ثم في كل خريف، يؤدي حرق بقايا الأرز في إقليمي البنجاب وهاريانا المجاورين إلى إرسال موجة من الدخان فوق المدينة، بالتزامن مع احتجاز الهواء البارد له بالقرب من سطح الأرض (8).
تصبح الآثار الصحية أكثر وضوحًا خلال نوبات التلوث هذه. فقد سجّلت بيانات حكومية عُرضت على البرلمان الهندي أكثر من 204,000 حالة طوارئ تنفسية في ستة مستشفيات رئيسية في دلهي بين عامي 2022 و2024، مع احتياج أكثر من 30,000 مريض إلى دخول المستشفى (9). وترتفع حالات الدخول إلى المستشفى بسبب أمراض الجهاز التنفسي بنسبة تتراوح بين 15 و20% خلال أحداث التلوث الشديدة، ويواجه الأطفال وكبار السن والعاملون في الهواء الطلق والأشخاص المصابون بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أكبر المخاطر (10).
وعلى الرغم من تشديد معايير المركبات، وفرض قيود على البناء، واتخاذ ضوابط موسمية، لا يزال الضباب الدخاني الشتوي يمثل أزمة سنوية لعاصمة الهند (11).
1. لاهور، باكستان
لاهور تقع على بُعد نحو 400 كيلومتر إلى الشمال الغربي من دلهي، وتشترك معها في كثير من تحديات تلوث الهواء الموسمية نفسها. وخلال الشتاء، تتبادل المدينتان بانتظام المراكز الأولى في التصنيفات العالمية للتلوث.
في عام 2025، كانت لاهور ثاني أكثر المدن الكبرى تلوثًا في العالم، بمتوسط سنوي لتركيز PM2.5 بلغ 88.9 ميكروغرام/م³ (12). ويسهم الازدحام المروري والانبعاثات الصناعية وأفران الطوب وحرق بقايا المحاصيل في المناطق المحيطة جميعها في الضباب الدخاني بالمدينة، بينما تؤدي الانقلابات الحرارية الشتوية إلى احتجاز الملوثات بالقرب من سطح الأرض لأيام متواصلة (13).
وبالنسبة للأشخاص المصابين بالربو، تكون العواقب شديدة. فقد وجدت دراسة شملت 500 من سكان لاهور أن معدل انتشار الربو تضاعف أكثر من مرتين خلال ذروة موسم الضباب الدخاني، مرتفعًا من 12.5% إلى 28.7%، بينما زادت حالات الدخول إلى المستشفى من 20 إلى 46 لكل 1,000 شخص. ويصف الأطباء الشتاء بأنه حالة طوارئ صحية تنفسية، ويعد الأطفال من بين الأكثر تضررًا مع تزايد شيوع السعال الشديد والصفير وتفاقم نوبات الربو. ويقع العبء الأكبر على المجتمعات ذات الدخل المنخفض، حيث يكون الوصول إلى أجهزة تنقية الهواء والكمامات عالية الجودة وغيرها من تدابير الحماية محدودًا في كثير من الأحيان (14).
أين يُعد الربو مشكلة أيضًا؟
لا يقتصر التلوث الشديد على جنوب آسيا ووسطها فقط. تشير بيانات تصنيف IQAir لعام 2025 إلى بؤر مثيرة للقلق لمرضى الربو في كل منطقة.
أمريكا الشمالية
تلاكسكالانسينغو وسالتيّو في المكسيك سجلتا كلتاهما تركيزات PM2.5 تجاوزت ستة أضعاف الإرشاد السنوي لمنظمة الصحة العالمية في عام 2025، مدفوعة بأفران الطوب التقليدية في بويبلا والصناعات التحويلية الثقيلة في سالتيّو.
في الولايات المتحدة، كانت المدن الثلاث الأكثر تلوثًا كوداهي , تقع كلٌّ من إيست لوس أنجلِس وهانتينغتون بارك في جنوب شرق مقاطعة لوس أنجلِس، ومحاصرتان بحركة الشاحنات على الطرق السريعة ومن الموانئ، مع هواء يقترب من ثلاثة أضعاف الحد الآمن الذي حددته منظمة الصحة العالمية. لكن التلوث ليس سوى جزء من قصة الربو: إذ يَذكر تقرير "عواصم الربو" لعام 2025 الصادر عن مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية أن ديترويت هي أكثر مدينة أمريكية صعوبة للعيش مع الربو، تليها روتشستر وألينتاون، وهي أماكن تتراكم فيها معدلات انتشار الربو وزيارات الطوارئ والوفيات إلى جانب الفقر وفجوات الرعاية (15).
في كندا، خلّف موسم غير مسبوق لحرائق الغابات بلدتي فلين فلون وباينهاوس الشماليتين تتنفسان هواءً يقترب من خمسة أضعاف الحد الآمن، أما في فلين فلون فكان ذلك يقارب ثلاثة أضعاف مستوياتها المسجلة في العام السابق.
أوروبا
كان أسوأ هواء في القارة عام 2025 في إيغدير، وهي مدينة في شرق تركيا تعاني نسخة مصغّرة من مشكلة أولان باتور، إذ تقع في وادٍ تحيط به الجبال حيث تحبس الانقلابات الحرارية الشتوية الدخان الناتج عن التدفئة بالفحم، ما يدفع التلوث إلى نحو ثلاثة عشر ضعف حد منظمة الصحة العالمية.
وتؤثر ظروف مماثلة في أجزاء من البلقان، حيث يتنفس سكان سراييفو هواءً يقترب من ستة أضعاف الحد.
أفريقيا
تجاوزت كل من نجامينا في تشاد وكينشاسا في جمهورية الكونغو الديمقراطية الحد بنحو عشرة أضعاف، رغم أن الدخان يأتي من مصادر مختلفة: غبار الصحراء الكبرى ووقود الكتلة الحيوية في نجامينا، وإنتاج الفحم النباتي والزراعة القائمة على القطع والحرق حول كينشاسا. ومع وجود عدد قليل نسبيًا من أجهزة مراقبة جودة الهواء في أنحاء القارة، فمن المرجح أن تكون الصورة الحقيقية أسوأ من ذلك.
أوقيانوسيا
كانت أوقيانوسيا أنظف مناطق العالم في عام 2025، رغم وجود مناطق لا تزال متأثرة بسوء جودة الهواء، ويجب على المصابين بالربو الانتباه إليها. وتصدرت نيلسون وكولي، وهما على التوالي بلدة وادٍ في نيوزيلندا وبلدة فحم أسترالية، قائمة المناطق عند أكثر من ضعف الحد الآمن، وكان ذلك مدفوعًا إلى حد كبير بدخان مواقد الحطب في الشتاء.
ما الذي يمكن فعله للوقاية من نوبات تفاقم الربو
على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا تجنب تلوث الهواء الخارجي، فإن لدى المصابين بالربو خيارات للحد من التعرض وخفض خطر تفاقم الأعراض.
- تحقق من جودة الهواء قبل الخروج: تتقلب مستويات التلوث بشكل كبير على مدار اليوم، وعادةً ما تبلغ ذروتها خلال حركة المرور الصباحية والمسائية وفي الليالي الباردة الساكنة. نزّل تطبيقًا مجانيًا لجودة الهواء لمعرفة الوقت المناسب لنقل التمرين إلى الداخل أو إعادة جدولة المهام.
- أبقِ الهواء الخارجي خارج المنزل: أغلق النوافذ والأبواب خلال ساعات ذروة التلوث وشغّل جهاز تنقية هواء عالي الأداء داخل المنزل، خاصةً في غرفة النوم.
- ارتدِ قناعًا في الأيام السيئة: يعمل قناع KN95 محكم الملاءمة على ترشيح الجسيمات الدقيقة التي تُحفّز نوبات الربو.
- لا تمارس الرياضة بجانب حركة المرور: تكون تركيزات الملوثات الأعلى بالقرب من الطرق المزدحمة. اختر المتنزهات والشوارع الجانبية، وتجنّب التمارين الخارجية تمامًا عندما تكون جودة الهواء غير صحية.
- حافظ على تحديث خطة التعامل مع الربو: أعد صرف الأدوية قبل بدء موسم الضباب الدخاني، واحمل بخاخ الإسعاف، واسأل الطبيب عن كيفية تعديل العلاج عندما تتدهور جودة الهواء.
-
أضف الأحياء إلى الخريطة: تُغذّي أجهزة مراقبة جودة الهواء الخارجية التي يديرها المجتمع المحلي المنصةَ العالمية نفسها المستخدمة في هذه المقالة ببيانات محلية دقيقة للغاية. كن مساهمًا بالبيانات.
الخلاصة
سواء كان المصدر هو دخان الفحم في أولان باتار، أو حركة المرور في دلهي، أو حرق المحاصيل حول لاهور، فإن النمط واحد: يرتفع التلوث، ويكون المصابون بالربو أول من يشعر به. تبدأ التدخلات الفعّالة ببيانات موثوقة عن جودة الهواء وبالضغط العام الذي تُحدثه.
بالنسبة إلى المصابين بالربو، فإن معرفة ما يوجد في الهواء اليوم تعني مفاجآت أقل، وتفاقمات أقل، وزيارات أقل إلى غرفة الطوارئ. ويمكن أن يساعد التحكم في تلوث الهواء من المصدر في أكبر مدن العالم، إلى جانب الحفاظ على خطة شخصية لأيام سوء جودة الهواء، في التعامل مع رداءة جودة الهواء لدى المصابين بالربو في كل مكان.
